外科的縫合 外科手術や外傷治療において、結紮や止血、縫合止血や組織縫合に使用される特殊な糸を指します。外科用縫合糸は吸収性ラインと非吸収性ラインに分けられ、主に病院や診療所で使用されます。次に、外科用縫合糸の分類と開発の歴史を見てみましょう。
コンテンツリストは次のとおりです。
外科用縫合糸の分類。
外科的縫合の歴史。
外科用縫合糸は、一般に吸収性ラインと非吸収性ラインの 2 つのカテゴリに分けることができます。吸収性外科用縫合糸は、素材と吸収の程度によって、腸管、化学合成糸 (PGA)、および純粋な天然コラーゲン外科用縫合糸に分けられます。非吸収性縫合糸は、組織に吸収されない外科用縫合糸であるため、縫合後に除去する必要があります。具体的な抜糸時間は、縫合部位、傷、患者の状態によって異なります。感染やその他の異常がなく、傷がよく治った場合：顔と首を取り除くのに4〜5日。下腹部と会陰の場合は6〜7日。胸、上腹部、背中、臀部 7 ～ 9 日。手足は 10 ～ 12 日で、近くの関節は伸ばすことができ、緊張緩和縫合糸は 14 日で取り除くことができます。栄養失調や高い切開張力などの特殊なケースでは、抜糸時間の適切な延長を考慮することができます。青少年は抜糸時間を短縮でき、高齢者、糖尿病患者、慢性疾患のある人は抜糸時間を遅らせることができます。傷の後に赤み、腫れ、熱、痛みなどの明らかな感染がある場合は、事前に抜糸する必要があります。次の場合は、抜糸を遅らせる必要があります。重度の貧血、体重減少、軽度の悪液質。重度の脱水症または修正されていない水 - 電解質の不均衡;高齢患者と乳児;咳が抑えられない場合は、胸部と腹部の切開を遅らせる必要があります。
吸収性とは、時間の経過とともに体内で分解される能力を指します。したがって、外科用縫合糸は、吸収性ラインと非吸収性ラインに分けることができます。吸収性糸は、体内に入ってから 60 日以内にほとんどの引張強度を失う可能性がある縫合糸を指すためによく使用されます。外科用縫合糸の吸収は、縫合糸に対する組織の反応によって達成されます。体内や傷の奥深くに埋め込む必要がある縫合糸は一般的に吸収性の糸で、非吸収性の糸は傷の外層を縫合するために使用され、最終的には除去されます。まれに、深部組織で長期間引張強度を維持する必要がある場合、非吸収性の糸も使用されます。
外科用縫合糸のさまざまな素材が使用され、議論されてきましたが、何千年もの間、ほとんど変わっていません。針は骨または金属（銀、銅、アルミニウム青銅線など）でできています。縫合糸は、植物素材 (麻、麻、綿) または動物素材 (毛髪、腱、動脈、筋肉片または神経、絹、および腸) から作られます。アフリカの文化ではとげを使用しますが、他の文化ではアリを縫合に使用し、バグをだまして傷の両側を噛ませ、頭をねじらせます。
外科的縫合の最古の記録は古代エジプトの紀元前 3000 年にさかのぼり、知られている最古の縫合は紀元前 1100 年のミイラに見られます。傷の縫合と縫合材料の使用に関する最初の詳細な記述は、紀元前 500 年のインドの賢者で医師のスシュルタに由来します。ギリシアの「医学の父」ヒポクラテスと、後にローマのアウラス・コルネリウス・ケルススは、基本的な縫合技術を説明しました.腸縫合の最初の記述は、2 世紀のローマの医師ガレノスによるものであり、10 世紀のアンダルシアの外科医ザヘラヴィによるものとも考えられています。Dhahrawirut の弦は、腸の吸収特性を発見したサルに飲み込まれたことが記録されています。それ以来、医療用キャットガットが製造されています。ジョセフ・リスターは縫合技術に大変革をもたらし、すべての外科用縫合糸の定期的な消毒を提唱しました.1860年代に初めて「炭酸ガット」の殺菌を試み、20年後にはクロムガットの殺菌に成功。1906 年には、無菌のヨウ素処理腸管が製造されました。
次の大きな飛躍は 20 世紀に起こりました。化学産業の発展に伴い、1930 年代に最初の合成糸が作られ、吸収性と非吸収性の合成糸が急速に開発されました。最初の合成糸は 1931 年にポリビニル アルコールで作られました。ポリエステル糸は 1950 年代に開発され、その後、腸とポリエステルの放射線滅菌が開発されました。ポリグリコール酸は 60 年代に発見され、70 年代には外科用縫合糸の製造に使用されました。ほとんどの外科用縫合糸は、ポリマー繊維から作られています。古代の素材のうち、あまり頻繁ではありませんが、まだ使用されているのはシルクとガットだけです.ヨーロッパと日本では、牛海綿状脳症に対するキャットガットの使用が禁止されていますが、シルクは血管や耳鼻咽喉科の処置に使用されることがあります。
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