使い捨て人工呼吸器の基本構造と使い方

気管内チューブ は、患者、特に自力呼吸ができない患者に一時的な人工呼吸路を作成するために患者の気管または気管支に挿入される医療機器です。主に無毒のPVC製で、病院や診療所で使用されています。次に、気管内チューブの基本的な構造と使い方を見てみましょう。

コンテンツリストは次のとおりです。

l 気管内チューブの基本構造は何ですか?

l 気管内チューブの使用方法。

気管内チューブの基本構造は何ですか?

一般的な気管内チューブのヘッドには 1 つまたは 2 つのカフがあり、これを膨張させることでカニューレを固定し、気道を密閉できます。カニューレ本体は通常ポリマー材料で作られており、半径方向の強度と軸方向の柔軟性を向上させるためにチューブ本体に鋼線コイルが埋め込まれています。一部の気管内チューブのチューブ本体には、レーザー暴露に耐える抗レーザー素材または層が付いています。チューブは、鼻、口、または経皮的に患者の気管に挿入されます。一端は呼吸回路を介して麻酔用人工呼吸器に接続され、患者の呼吸を維持します。単回使用のために滅菌済みで提供されます。

気管内チューブの使用方法。

気管内チューブは、喉頭鏡を用いて直視下で声門に曝露した後、経口的に気管に挿入した。患者の頭を後ろに傾け、両手で下顎を前上方に保持して口を開けるか、右手の親指を下の歯列に向け、人差し指を上の歯列に向けて回転力を利用して口を開けます。 。左手で喉頭鏡のハンドルを持ち、右口角から喉頭鏡の刃を口腔内に入れ、舌体を横に押してゆっくりと進めると口蓋垂が見えます。喉頭蓋が露出するまでレンズを垂直前方に持ち上げます。喉頭蓋を上げて声門を露出させます。湾曲したレンズを挿管に使用する場合、レンズは喉頭蓋と舌の付け根の接合部 (喉頭蓋谷) に配置され、レンズは前方および上方に押し上げられて舌骨喉頭蓋靱帯を緊張させ、喉頭蓋が持ち上げられ、喉頭水晶体に近づく、つまり声門が露出します。挿管にストレートレンズを使用する場合、喉頭蓋を直接刺激する必要があり、声門が露出する可能性があります。

右手の親指、人差し指、中指で気管チューブの中間部と上部をペンを持つように持ち、右口角から口に入れ、チューブの端を喉頭刃に移動させます。気管内チューブは喉頭の近くにあります。チューブ壁間の狭い空間が気管内チューブの進行方向を監視し、気管内チューブの先端を声門に正確かつ軽く挿入します。スタイレットを挿管に使用する場合は、気管内チューブの先端が声門に入った後、スタイレットを引き抜き、気管内チューブを気管内に挿入する必要があります。気管チューブの気管への挿入深さは成人で4～5cm、気管チューブの先端から切歯までの距離は約18～22cmです。

挿管が完了したら、次のことを確認します。 気管内チューブ 再固定のために気管に入りました。確認方法は次のとおりです。胸が圧迫されると、気管内チューブの口に空気の流れが生じます。人工呼吸中、左右対称に胸郭の上昇と下降が観察され、明瞭な肺胞呼吸音が聞こえます。たとえば、透明な気管内チューブを使用すると、吸気時にはチューブの壁が透明になり、吐き出す時には透明な「白い霧」のような変化が見られます。患者が自発呼吸している場合、麻酔器を使用した後、呼吸に合わせて呼吸袋が膨張したり収縮したりすることがわかります。呼気終末ETCO2がモニタリングできれば判断が容易になり、ETCO2グラフが表示されて正しいかどうかを確認できます。気管内チューブは、非明所条件下で気管に経鼻的に挿入されました。挿管中は自発呼吸を維持する必要があり、気管内チューブの方向は吐き出される空気の流れの強さに応じて判断できます。適切な直径の気管内チューブを使用し、右手でチューブを鼻腔に挿入します。挿管中は、呼気流の強さを聞きながら前進し、同時に左手で患者の頭の位置を調整し、最も呼気流が強い位置を探します。声門が開いているとき、気管内チューブは急速に前進します。

気管内チューブが声門に入ると、推進抵抗が減少し、呼気の流れが明瞭になりました。時々、患者は咳反射を起こしました。麻酔器が接続されると、患者の呼吸に合わせて呼吸バッグが拡張したり収縮したりするのが確認でき、気管内チューブが気管に挿入されていることを示しました。Endotracheal Tube を前進させると呼気の流れがなくなるなど、食道への挿入性能が向上します。気管内チューブを鼻咽頭まで引き抜き、頭をわずかに傾けて気管内チューブの先端を上に傾け、挿入を容易にするために声門と位置を合わせます。

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